Гипоспадия

Какова частота гипоспадии и связанных с ней аномалий?

Гипоспадия встречается примерно у 0,3% здоровых детей мужского пола. Нарушения мочевыводящих путей у пациентов с гипоспадией редки, потому что наружные половые органы образуются после верхних мочевых путей. Задержка яичка и паховая грыжа являются наиболее частыми (в 10% случаев) патологиями, связанными с гипоспадией. При формах мошоночно-промежностной гипоспадии могут присутствовать аногенитальные аномалии и хромосомные нарушения.

Диагноз гипоспадии можно поставить уже в утробе матери, во время беременности, при ультразвуковом исследовании плода. Тем не менее, подтверждение диагноза происходит сразу после рождения. Классическими признаками полового члена при гипоспадии являются ненормальное положение мочеиспускательного канала и наличие типичного препуциального кожного колпачка на задней части полового члена.

Какая хирургическая операция используется для лечения этой патологии?

Есть в основном 3 причины, которые приводят к операции:

• Функциональная причина:
  проход в неправильном положении препятствует мочеиспусканию в положении стоя.
  Если проход ограничен, мочеиспускание с последствиями на уровне мочевого пузыря и почек невозможно
• Сексуальная причина:
  возможное наличие врожденного искривления полового члена будет препятствовать проникновению полового члена во влагалище в будущем.
  Аномальное положение прохода в тяжелых формах препятствует эякуляции во влагалище и, следовательно, способности оплодотворять женщину.
• Эстетическая причина:
  эстетический внешний вид полового члена может вызвать серьезные психологические проблемы.

Хирургическая операция хочет дать ответ на все три причины – функциональные, сексуальные, эстетические:

• довести мочеиспускательный канал до верхней части полового члена в его естественном положении и восстановить недостающую уретру
• исправить искривление полового члена
• создать эстетический аспект, похожий на естественный.

Наиболее подходящим временем для хирургической коррекции гипоспадии является период между 6 и 18 месяцами жизни, когда психологические последствия хирургического вмешательства минимальны.

Долгосрочная оценка результатов у пациентов, перенесших операцию по гипоспадии, затруднена, и зачастую оценка результата хирургом отличается от оценки пациента. Поэтому все пациенты должны находиться под наблюдением в подростковом возрасте, и им должна быть предложена возможность дальнейшей косметической коррекции, если они не удовлетворены. Однако при современных хирургических методах пациент, родившийся с гипоспадией, имеет высокую вероятность нормальной половой функции, нормального мочеиспускания и приемлемого эстетического результата.

Осложнения при гипоспадии

Операция по гипоспадии характеризуется 10-30% осложнениями, особенно свищами и стенозом уретры, которые могут потребовать дальнейшего хирургического восстановления, по крайней мере, через 3 месяца после первой операции.